“秋后一伏，热死老牛。”进入末伏已经五六天，高温依旧。向洪升一大早跑到自家地里浇水，这在两个月前是完全不可想像的。这位67岁的农民，生活在聊城的一个普通乡村。之前因为左膝盖一动就疼得难以忍受，他很少出门，也很久没干农活了。
前段时间，在外工作的儿子把向洪升接到省城济南求医——没想到，做了个手术，真把腿给治好了。
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“给他做的是膝关节单髁表面置换手术。”8月17日，济南市第一人民医院骨科副主任黄建城告诉农村大众记者，因为患有骨性关节炎，向洪升的左膝关节内侧的软骨损伤严重，已经到了不得不做手术的地步。
髁（音同棵），是指骨头两端果丸形状的凸起物。据了解，单髁表面置换术是一种微创保膝手术。手术中，利用人工关节表面材料只对受损伤一侧的关节面进行置换，大部分关节面和结构得以保留。“这是一种比较成熟的手术术式。”黄建城表示，患者术后的膝关节本体感觉基本保留，所以关节活动范围大，行走步态与正常相近。
黄建城在讲解人体膝关节的构造。
骨性关节炎是一种严重危害健康的关节退行性病变，是由诸多因素引起的关节软骨退化（碎裂、剥脱）以及关节边缘骨质增生，又称退行性关节炎。我们知道，关节软骨是覆盖在骨头上的一层比较薄的组织，主要是由胶原纤维组成。其作用主要是保护关节、分泌滑液，也有减震功能。
关节软骨朝向关节腔的表面异常光滑，以方便骨与骨之间的相对运动。正是因为有了它的存在，健康的人体膝关节摩擦系数仅为0.005至0.02，远低于冰面与冰面之的摩擦系数（0.1）。“不难想见，软骨对于我们的膝关节正常运转是非常重要的。”黄建城介绍，位于膝关节内的透明软骨只有薄薄的两三毫米，非常金贵。
而亚洲人种腿部的力线大多存在3度的内倾，也就是说，我们大多数人生来就是O形腿。“这就导致走路时，膝关节的内侧受力更大。”黄建城解释说，所以更多患者的膝关节软骨退化发生在内侧。
在早期，软骨磨损掉落下来的碎屑刺激关节囊、血管和神经，引发肿胀、疼痛。在这种情况下，很多人并不会太在意，休息一下，炎症消退了，好像就没事了。“由于软骨中没有神经，即使它已经受损，我们也不能直接感受到。”黄建城说，如果没有及时处理，软骨损伤将逐步加剧，直至磨损殆尽。
如果进行影像学检查，软骨部分在片子上显示为黑色区域。所以正常的膝关节，看上去在股骨与胫骨之间有黑色的缝隙。如果软骨磨没了，就会看到这道缝隙消失了，股骨与胫骨在单侧或者双侧接触到了一起。
这样一来，人一走路，骨头磨骨头，不疼才怪！针对向洪升的病情，济南市第一人民医院骨科团队设计了精准治疗方案，在山东大学齐鲁医院骨科专家指导下，用了不到半个小时，顺利为其实施了左膝关节内侧单髁置换术。
术后第二天，向洪升就可以下地活动了。几天后出院回到家里，向洪升迎来了村里的一众老哥们。大家新奇地问这问那，好几人根本不信“换膝”之后还能走路。不信就走两步——向老汉站起身来有些得意地做起了示范，还不忘纠正道：这是保膝手术，保膝！
像向洪升一样，很多老年人深受膝骨性关节炎之苦。向洪升所在的村子，因为这个病丧失行动能力的老年人有七八个。“不少患者因为延误治疗，任其进展到晚期，只能考虑手术治疗了。”黄建城说，最近，他们还为年过八旬的张宗前老人做了同样的手术，也是患者疼得不能走了才来就医。
膝关节单髁置换术创伤小、恢复快，患者承受的痛苦也不大。“尽管如此，还是希望早诊断早治疗。”黄建城最后提醒道，中老年人如果出现蹲起膝部不适、久坐站身时膝部发软、走路多了膝关节疼痛以及上下楼膝部无力等问题，应及时到正规医院就诊。 （文中所涉及患者均系化名）
专家名片
黄建城，济南市第一人民医院骨外科副主任，副主任医师。从事骨外科临床工作近二十年，曾先后赴北京301医院、全军骨科研究所、北京积水潭医院进修学习，开展各类手术数千例，积累了丰富的临床经验。
擅长老年骨性关节炎、股骨头缺血坏死、骨质疏松、颈肩腰腿痛、椎间盘突出的阶梯治疗；应用微创技术及骨科机器人治疗股骨颈骨折、脊柱及骨盆骨折；韧带损伤修复、重建；熟练掌握髋膝关节置换及保膝手术技术。
兼任山东省医学会骨科分会康复学组委员，山东省医师协会人工智能微创骨科分会常务委员，济南医学会第一届骨关节外科学专业委员会委员，济南医学会骨科学专业委员会委员，济南医学会机器人专业委员会委员等。
坐诊时间：每周五全天
大众报业·农村大众记者 边良
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